杨丽委员：

您提出的关于严重精神障碍患者以奖代补政策补充建议的提案收悉，现答复如下：

首先，十分感谢您对我区严重精神障碍患者救助工作的关心和支持！

近年来，我区的严重精神障碍救助工作在各级党委、政府的正确领导下，以完善服务网络、提升救助能力为抓手，加大保障力度，使精神障碍患者救治救助工作取得了一定成效。一是多部门齐抓共管。根据《精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》，自治区综治办、公安、民政、财政、卫健委、残联积极履行精神卫生工作职责，各相关部门协调配合，各司其职，落实严重精神障碍患者监护以奖代补政策，引导监护人落实严重精神障碍患者的监护责任，预防和减少患者肇事肇祸案（事）件发生，维护我区的公共安全。二是全面排查，及时掌握动态。为进一步推进我区精神卫生工作持续健康发展，让更多患有精神障碍患者得到有效救治和救助，各地按照“乡镇（街道）不漏村（居）、村（居）不漏户、户不漏人”的原则，深入开展排查，摸清精神障碍患者的基本情况，对确诊新增的严重精神障碍患者，建立健康档案并全部录入《国家严重精神障碍患者信息系统》中，对病情不稳、危险性较高的患者重点予以关注，进行分类管理，及时进行随访评估，强化各项救助帮扶措施，使严重精神障碍患者在家有人管，出门有人监护，发病督促送院治疗。三是加大救治救助力度。为减轻精神障碍患者及家庭的实际困难，维护他们的基本生活权益，各地加大救助力度，民政部门对低保家庭中的残疾人在家庭人均补差金额基础上增发10%的最低生活保障金；对评定为一、二级且需要长期护理的重度残疾人每人每月给予80元的重度残疾人护理补贴，对符合条件的城乡困难残疾人每人每月给予100元的生活补贴。自治区民政厅4月份出台的《自治区最低生活保障审核审批办法》规定，对生活困难、靠家庭供养且无法单独立户的重度残疾人等完全或部分丧失劳动能力的贫困人口，可按照单人单户纳入低保。对贫困残疾人、严重精神障碍患者按规定纳入城乡医疗救助范围，对其参加城乡居民基本医疗保险个人缴费给予部分或者全额补助。符合条件的精神障碍患者住院总费用在扣除各类医疗保险费支付部分和非医保药品价款后，对剩余费用给予每人每年累计不超过三万元救助；对因家庭成员患慢性疾病需长期治疗，导致基本生活难以维持的家庭可申请临时救助。通过多方救助，保障他们的基本生活，缓解精神残疾人家庭压力。尽管我区精神障碍工作取得了一些成绩，但也还存在着个别地方重视程度不够，以奖代补政策落实不到位等，对家庭和社会造成了一定危害。  

你建议将《落实严重精神障碍患者监护补贴责任及补贴管理暂行办法》（宁综治办[2016]13号）中，经专业机构评估为三级以上的严重精神障碍患者，扩大到严重精神障碍患者的六大类（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍），不再进行评估，直接给予以奖代补。全区现有严重精神障碍患者2万人左右，评估为三级以上领取监护补贴的约4000人左右，仅发放补贴一项500万元左右，不包括其他救助。如扩大到严重精神障碍患者的六大类，县（市）财政每年需3000万元左右。此项补贴自治区财政没有补助各地，由各县（市、区）财政资金解决，受财力等因素的制约，暂不能面向所有精神障碍患者监护人发放补贴。你建议扩大范围、提高救助标准问题，我们将积极协调自治区财政等相关部门，加大调查力度，补充完善政策，进一步加强我区精神障碍患者救助工作。

在今后的工作中，一是建立健全工作机制。严格落实《自治区综治委等六部门《落实严重精神障碍患者监护责任及补贴管理暂行办法》等政策文件，各市、县（区）要成立由政法、卫健、公安、民政、司法、财政、医保、残联等部门参加的精神卫生工作领导小组，乡镇（街道）建立相应的精神卫生综合管理小组，指导村（居）民委员会建立由网格员、基层医疗卫生机构精防人员、派出所民警、残联专干、家属、志愿者等组成的患者关爱帮扶小组。同时，进一步细化落实各部门职责，建立精神残疾人排查、管控、处置、救治、救助、保障等多部门联动机制和工作流程规范，保证各环节衔接互补，无缝对接，实现精神残疾人服务管理及救治救助工作的制度化、规范化、常态化。二是加强全区精神卫生服务体系建设。在全区二级及以上综合医疗机构设置精神科或心理门诊，开展精神科或心理门诊治疗业务，落实医疗机构公共卫生职责，健全自治区、市、县三级精神卫生专业机构。同时加大社会服务兜底保障力度，指导已建成的银川市、石嘴山市、中卫市建成精神康复中心尽快运营，缓解精神康复机构床位紧张的压力，满足精神障碍患者康复需求。三是逐步提高精神障碍患者管理服务水平。要认真落实自治区民政厅等四部门《关于加强精神障碍社区康复服务发展的实施意见》，充分利用现有精神卫生专业机构和残疾人康复机构，积极开展精神障碍社区康复服务，增强服务的可及性、灵活性、个性化。要按照“应治尽治、应管尽管、应收尽收”分类管控的要求，积极推行“病重治疗在医院，康复管理在社区”的服务模式，自治区今年在五市6个县（区）开展精神障碍社区康复服务试点工作，对经治疗病情稳定的精神障碍患者提供精神慰藉、心理疏导、日托照料、生活技能训练、社会心理功能康复、药物自我管理能力训练等服务，通过开展社区康复训练，帮助患者学会生活技能、社会认知，并且在训练中增进人际交往的能力，帮助精神障碍患者恢复生活自理能力和社会适应能力，逐步摆脱疾病，达到回归社会的目的。

        宁夏回族自治区民政厅

       2019年7月1日

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